LA SCHIZOPHRENIE DE L'ADULTE
Des causes aux traitements Mohamed Saoud & Thierry d'Amato
Préface du Professeur Jean Dalery
Ed. Masson (Collection Les âges de la vie) Paris 2006. ISBN 2-294-01310-7
Voici un livre peu volumineux (quelque 235 pages au format A5) dont on nous
dit (en 4ième de couverture)
qu'il s'adresse à des lecteurs psychiatres, psychologues,
neurologues, spécialistes en neurosciences, étudiants
en psychiatrie et en psychologie. Il n'a manifestement pas
été rédigé à l'intention d'un public de
profanes, même si ceux-ci, et parmi eux tout particulièrement
l'entourage des malades, sont intéressés au premier chef et
impatients de connaitre les progès de la recherche sur les schizophrénies
et leurs traitements, mais il prétend, conformément aux buts
affichés de cette collection, proposer aux professionnels et apprentis
professionnels (étudiants) de la santé mentale, une "approche
complète" (sic) nosologique, clinique,
thérapeutique et socio-économique des problèmes
propres à ces pathologies.
On peut toutefois se poser la question de savoir si l'"approche
complète" qu'un tel sujet aurait sans nul
doute méritée n'était pas une tâche bien trop ambitieuse
et hors de portée d'un ouvrage de longueur pour
le moins fort modeste , même si et précisément
si ce petit livre visait [vraiment] à [n']
instruire et [ne] mettre à jour sérieusement [que]
les seuls professionnels, de l'état actuel des connaissances dans un
domaine extraordinairement étendu, complexe
et en pleine évolution (et, pour bien faire, exigeant, de tous
ces lecteurs-là qu'ils fassent appel à des connaissances approfondies
préalablement acquises et bien digérées à partir
d'un corpus encore toujours très ouvert de disciplines multiples).
D'entrée de jeu, le préfacier attribue à l'ouvrage le
"très grand mérite" de "faire le point sur
les progrès spectaculaires accomplis ces dernières années
dans notre compréhension du trouble schizophrénique."
(page v) (le soulignement est de moi). Il
appartiendra au lecteur averti de décider si c'est effectivement sa
"compréhension" des schizophrénies qui, elle aussi,
aura progressé au terme de sa lecture. Je ne suis pas sûr de
pouvoir personnellement partager sans réserves cet espoir qui me paraît
délibérément, résolument trop optimiste à
l'heure actuelle.
Le mérite de ce livre est d'avoir enfin, sans trop de concessions,
mis l'accent sur la nécessaire matérialité biologique
des causes et des mécanismes responsables des manifestations des troubles
schizophréniques. Cela n'est pas rien et mérite en effet
d'être salué, alors que les idéologies, les croyances
infondées et les superstitions continuent d'être diffusées
à ce sujet et de guider bon nombre de pratiques encore généralement
appliquées aux traitements de ces affections.
Le reproche que je serais tenté d'adresser à l'ouvrage est de ne pas attirer l'attention sur le fait que la grande majorité des "preuves" sur lesquelles la psychiatrie prétend se baser, telles qu'elles sont rapportées dans l'abondante bibliographie citée (pas toujours référencée), ne sont en fait pas des relations de "cause à effet", mais plutôt des corrélations, c'est-à dire ce qu'en langage courant on pourrait appeler des coïncidences systématiques (des "preuves" circonstancielles ou présomptions), ou encore ce sont des hypothèses certes plausibles, mais qui demandent à être vérifiées ou falsifiées pour être de vraies preuves. Dans leur état présent, elles ne font pas "comprendre" réellement la nature des troubles, ni les succès comme d'ailleurs les échecs des thérapeutiques actuelles. Et je crois que c'est là un défaut fondamental de la vision psychiatrique que nos enseignants de cette discipline de tradition trop spéculative ne sont pas encore parvenus à surmonter.